Preparo e esclarecimentos

Tilt Teste

*1-* Não atendemos pedidos de emergências ou urgências; 

*2-* Não atendemos pacientes em suplementação de oxigênio;

*3-* Não atendemos pacientes em suplementação alimentar por cateter;

*4-* Contra-indicado em qualquer fase da gravidez;

*5-* Cabe ao médico solicitante

(i) a decisão de suspensão do uso medicamentos de uso regular, antes do período de jejum e

(ii) da avaliação de riscos relacionados ao procedimento por ele solicitado ao paciente por ele conhecido; 

*6-* Verificar se em seu contrato de plano/seguro de saúde, há cobertura contratual para remoção por ambulância para uma unidade hospitalar, caso necessário; 

*7-* Chegar com 20 minutos de antecedência, trazendo o pedido original que deve ser legível, assinado (fisicamente ou por QR código autorizado pelo CFM), contendo o CRM do solicitante e datado (a validade será determinada pelas regras vigentes ANS/CFM ) e trazer, também, documento de identidade com foto original e carteirinha do convênio (física ou digital); 

*8-* Trazer os exames cardiológicos e neurológicos anteriores, a falta dos exames pode levar a não realização do exame; 

*9-* Paciente internado, deve estar acompanhado de ambulância com médico e cópia do prontuário; 

*10-* Indicações não recomendadas (5ii) em pacientes:

• com hipotensão postural (queda da pressão ao levantar) detectada no exame físico;
• com histórico de transtorno de conversão (histeria), síndrome do pânico e/ou claustrofobia (medo de ficar preso);
• que tiveram ataque isquêmico transitório (AIT), acidente vascular encefálico (AVE) ou infarto agudo do miocárdio nos últimos 3 meses;
• com estreitamento importante da válvula aórtica (estenose aórtica moderada a grave);
• com pressão alta nos pulmões (hipertensão pulmonar);
• com doença grave ou instável das artérias do coração (coronarianas) e/ou do cérebro (cerebrovasculares);
• para tentar prever ou avaliar a resposta ao tratamento médico da síncope vasovagal;
• grávidas.

*11-*Se já tiver apresentado Covid-19 e encontrar-se recuperado, assintomático e estável clinicamente, deve postergar a realização deste exame por no mínimo trinta dias após o quadro;

*12-* Não usar cremes/hidrantes 24h antes do exame; 

*13-* Realizar jejum de 6 horas para alimentos sólidos (pastosos, vitaminas e comprimidos, também) e de 4 horas  para líquidos;

*14-* Seguindo as orientações e recomendações das Sociedades Brasileira de Anestesiologia (SBA) e de Diabete (SBD), com foco na prevenção de Bronco aspiração pelo retardo no esvaziamento gástrico, informamos que a pausa (suspensão de uso ) dos seguintes fármacos, deverá ser:

- Liraglutida (Saxenda, Victoza, Xultophi  ) de 2 dias

- Dapagliflozina ( Forxiga ) / Empagliflozina (Jardiance) de 3 dias

- Dulaglutida (Trulicip) / Tirzepatida / Lixisenatida de 15 dias

- Semaglutida (Ozempic ) de 21 dias;

*15-* Não poderá vir trajando meia-calça ou meio-elástica; 

*16-* Mulheres devem estar com top ou sutiã sem metal e não podem estar trajado vestido; 

*17-* Homens podem ser submetidos a tricotomia (retirada de pelos); 

*18-* Obrigatório trazer um acompanhante no dia do exame:

- maior que 18 anos,

- que deverá permanecer na recepção da clínica durante a realização do exame,

- não poderá acompanhar o exame, salvo exceções previstas em lei,

- que deverá trazer, também, documento de identidade com foto original,

- que deverá descrever o grau de relacionamento com a paciente,

- assinará o consentimento informado, em conjunto com a paciente,

- não permitimos acompanhantes menores de idade no interior das salas de exame;

*19-*O exame estará sendo realizado em ambiente calmo, refrigerado em temperatura média de 20ºC . Estamos realizando limpeza regular das superfícies de contato;

#O Teste de Inclinação, também conhecido como Tilt Teste, é realizado para identificar se a causa de seus desmaios, sensação de desfalecimento ou perda súbita de consciência está relacionada a um problema no controle automático da pressão arterial e dos batimentos cardíacos. Sabe-se que esse problema pode ser responsável por até metade dos casos de desmaio.

#Inicialmente, o(a) senhor(a) ficará deitado(a) em uma mesa especial que pode ser inclinada. Serão colocados eletrodos no seu tórax para acompanhar a atividade elétrica do seu coração (eletrocardiograma) e um manguito em um dos seus braços para medir a pressão arterial.

#Após o período deitado, a maca é inclinada até 70º (numa posição quase em pé). Nesta posição, procure ficar tranquilo e encontre uma posição confortável para ficar imóvel (é muito importante ajustar o equilíbrio com as pernas nestes primeiros instantes da elevação). A duração do teste pode variar de alguns minutos até uma hora. 

#Se necessário, o médico poderá aumentar a chance de o teste identificar o problema, colocando ¼ de um comprimido de Isordil 5mg embaixo da sua língua. Não se preocupe, este medicamento tem uma ação de curta duração.

*20-* Embora seja raro, poderemos ter repercussões clínicas, neurológicas ou cardiovasculares que podem fazer o paciente ser mantido sob observação junto de seu acompanhante, de forma obrigatória ou ser liberado ao retorno para sua residência obrigatoriamente acompanhado ou mesmo ser transferidos a hospital, passando o acompanhante a ser o responsável pela realização e manutenção da internação;

*21-*#Em caso de necessidade de internação hospitalar, após o exame, entraremos em contato com sua operadora de saúde, caso possua. Não havendo cobertura, entraremos em contato com o serviço de atendimento médico de emergência (SAMU), para remoção por ambulância para uma unidade hospitalar. 

*22-*Caso tenha ocorrido desmaiado  durante o exame, não se preocupe, o Sr.(a) poderá se sentir um pouco "fraco(a)" durante o resto do dia, e o ideal é que se mantenha repouso em casa, somente no dia do exame. NÃO VOLTE PARA CASA DIRIGINDO, novos episódios desmaio podem acontecer, mesmo que isso seja muito pouco provável, como descrito na literatura mundial.

*23-*Orientamos, que o paciente não manipule máquinas, carros ou similares, após o procedimento no dia do exame;

*24-*Após o exame, recomenda-se ingerir apenas líquidos inicialmente, evitando alimentos sólidos. 

*25-* O laudo ficará pronto imediatamente e mesmo sendo negativo é importante que você leve logo ao seu médico.

*26-* Resultados não entregues ao final do exame, estarão disponíveis, apenas, no formato digital:

# PDF laudo e fotos por e-mail ou WhatsApp,

*27-* Para otimizar o seu atendimento e evitar contratempos, pedimos a gentileza de agendar este exame somente em nossa clínica. Se, porventura, o(a) Sr.(a) já possuir uma senha para outro local, mesmo que uma nova senha seja emitida, o cancelamento da senha anterior será indispensável. Essa medida é necessária para assegurar que o registro do seu atendimento seja feito corretamente no sistema da operadora, garantindo o repasse/pagamento à nossa clínica.

OBS: Devido à alta procura por nossos exames, pedimos a gentileza de confirmar sua presença até 24 horas antes do horário agendado. Agradecemos sua compreensão. A falta de confirmação resultará no cancelamento automático do seu horário, liberando-o para outro paciente em nossa lista de espera.

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